醫療人力
」 醫護 新冠肺炎 衛福部 柯文哲 南韓
揚湯止沸4／原定偏鄉計畫停用！ 卓榮泰請衛福部按三原則重新修訂
衛福部推動的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，遭本土小牙醫聯盟批為波波牙醫開後門，甚至還曾號召上街遊行表達訴求，然而衛福部仍未重新修訂，小牙醫聯盟昨日再度舉行記者會，踢爆衛福部的「假偏鄉計畫」。對此，行政院長卓榮泰今日在院會中表示，優化偏鄉醫療精進計畫第二期在參照社會各界的意見後，原計劃停止適用，請衛福部在1個月內修訂計畫送院核定。行政院發言人李慧芝表示，院長卓榮泰今日在院會中，特別針對優化偏鄉醫療精進計畫進行提示。卓提到，衛福部優化偏鄉醫療精進計畫中對於牙醫醫療如何精進，社會上還是有些討論，行政院日前也跟相關團體進行溝通，為了提升偏鄉醫療的牙醫醫療人力以及醫療的可近性，衛福部近一步提出調整方案，卓也提出三項原則，請衛福部進行計劃調整。第一，要增加偏鄉醫療的巡迴醫療量能；第二，現有的預算經費中要用在偏鄉包含衛生所、牙科設備更新採購還有薪資的保障；第三，對於55個無牙醫的偏鄉，除了鼓勵本國醫生前去外，也鼓勵出身在地的本國醫生能夠通過獎勵機制回到故鄉服務民眾。卓榮泰表示，「優化偏鄉醫療精進計畫第二期在參照社會各界的意見後，原計劃停止適用」，請衛福部依照上述的三項原則，在1個月內修訂優惠偏鄉醫療計畫，送院核定之後據以實施，使計畫可以經過合理調整後，範圍界定得更清楚，讓優秀且合格的牙醫師可以到偏鄉，提升偏鄉的醫療量能，也讓國人可以更加安心。
高市大同醫院易手爆出明年１月「減床減診」 長庚澄清：本週起陸續公布
高雄市立大同醫院經營權易手，明年1月起將改由長庚醫療法人接手經營。不過高雄市議員湯詠瑜今（4）日在議會總質詢時指出，根據已公布門診資訊，大同醫院1月門診數、急診病床、手術病床全都減少，科別從45科減至30科，夜間、假日診及專科門診全都不見，要求市府「不能犧牲病患權益」。對此，高雄市衛生局澄清說明，即日起可開始預約，並將逐步機動增加調整。高雄長庚醫院則回應，設置床數皆維持原有規模，夜診和假日診等已在規劃安排，本週起將會陸續更新1月的門診資訊。據了解，大同醫院原委託高醫經營15年，但合約將於今年12月31日期滿，屆時經營權將易手由長庚醫療法人經營，不僅引發高醫工會與醫護反彈，也屢遭爆料提出諸多爭議。有人指出長庚醫療人力不足，得標後就開始挖角，日前更有疑似長庚員工踢爆，同仁被迫以「抽籤」方式支援大同醫院。湯詠瑜指出，大同醫院明年1月由長庚接手，但根據網路上公布門診表，她卻發現原本45個科別降至30科，且明年1月網路門診數減少，急診病床數從40床減至10床、手術室9床減為2床、門診節數每週少344節，原有的夜間診和假日診也沒了，青少年專屬門診、登革熱特診及成癮戒菸與精神諮商門診也全都消失。對此，市長陳其邁表示，合約都有基本要求，長庚接手後急診將維持原來床數，手術室原來是8床，也會維持，8名急診醫師都會留任。至於科別部分，在合約規定裡面，第一年門診是23科、第二年是38科、第三年是45科，都有明定設立標準。高雄市衛生局也指出，大同醫院為「區域教學醫院」，規模為急性一般病床336床、加護病床45床、急診觀察床40床、手術恢復床8床、嬰兒床5床、嬰兒病床10床、血液透析床57床、負壓隔離病床10床，門急住診服務維持既定規格。，即日起長庚法人依法定設置標準調度相關醫事人力到位，以確保無縫接軌。衛生局說明，高雄市立大同醫院「醫療服務合作案」已與長庚法人完成「醫療合作」締約及公證程序，但目前大同醫院仍處於「交接階段」，在雙方共識下依實際狀況調整銜接，衛生局依法要求並依約嚴格督導雙方落實履約點交。高雄長庚醫院則表示，大同醫院目前仍由衛生局交接執行中心、高醫大法人與長庚法人三方持續進行空間與業務點交中，預定12月下旬新團隊進駐，目前正進行系統測試、空間調整安排及環境整頓工作。高雄長庚強調，目前大同醫院設置床數皆維持原有規模，並無減床設置之情事，所有醫事人員將依法陸續安排進駐到位。長庚除積極進行各項籌備作業外，並已於日前開放提供民眾進行明年1月預約掛號服務。長庚表示，夜診、假日診及特別門診的開設已在規劃安排中，從本週起將依據需求持續更新明年1月的門診資訊；目前大同醫院病人配合高醫體系分流，將依據點交進度、病人需求與實際各科掛號狀況，動態調整及更新網路掛號資訊，並於紙本門診表持續更新改版。
揚湯止沸1／「假」偏鄉「真」增額 空降菜鳥醫師恐造未來醫療真空
一起婦科手術導致患者喪命掀起「波波醫生」爭議，行政院衛福部進一步公告將投入24億預算「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，更激怒小牙醫聯盟指控此計畫服務地點竟是部立醫院，「假偏鄉」實為波波醫生「實習」開後門；偏遠地區長期以來已經培養出一批巡迴看診的資深醫師，貿然空降大批波波恐排擠這些醫師，當波波期滿離開後，偏鄉將出現醫療真空狀態。波波醫生的爭議因為近期一起醫療疏失致死案再度延燒，24日台灣基層牙醫協會、本土小牙醫聯盟與牙醫系學生也一起走上街頭，高舉「反密醫、反特權、反對24億偏鄉計畫」，約兩千多人抗議政府縱容特權，挹注大批資源提供波波牙醫實習機會，漠視病人安全。另外中華民國國際牙醫校友聯合會則反批本土小牙醫聯盟，罔顧偏鄉民眾權益。偏鄉醫療計畫突顯出政策的前後矛盾，台灣基層牙醫師協會理事馬偲妘質疑，111年時政府大幅減少公費生名額，從原本90個減少為21個，如今大張旗鼓地聲稱偏鄉醫療人力缺乏，一年間大幅提出增加112年偏鄉計畫實習員額，特別開大量名額給波波，讓人不禁懷疑此計畫的目的。據了解，政府為解決偏遠、離島地區醫師與醫療資源不足問題，提出108至112年「優化偏鄉醫療精進計畫」；「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」計畫則特別針對牙醫量身裁衣，計畫招募訓練150個名額，而名額是否加在原訂每年50名國外生外，衛福部對此三緘其口。台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，55個「無牙醫鄉」並非真的沒有牙醫，各地方公會以排班方式定期派人到各醫療站，並設有巡迴醫療團。圖為中寮鄉巡迴醫療團。（圖／南投醫院提供）台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出，偏鄉醫療計畫中本國學歷者需具備牙醫執照才能提出申請，現在甚至開放無執照的外國牙科畢業生參與計畫，而且名額還比50個原名額更多，但衛福部接著就不願說實額有多少，令外界有不少疑問；偏鄉計畫大砸24億預算，大部分卻用於波波醫生實習師資、設備補給，並沒有實質流入偏鄉，根本就是假偏鄉計畫，用人民納稅錢為波波補習。一般醫學系公費學生畢業，完成專科醫師訓練後，才能分發至偏鄉地區的醫療機構服務，6年服務期滿後，就可以申請調離偏鄉服務。黃映綺指出，許多原民公費生希望可以到原鄉工作，政府卻大量減額；公費生領到執照後還須自行媒合偏鄉就職，偏鄉計畫的波波們卻是政府幫找好實習及就業地點，一點道理也沒有。衛福部11日澄清，偏鄉計畫第二期會以本國學歷優先，並將以55個沒有牙醫的偏鄉為主，24億經費絕大部分將直接用於偏鄉牙科醫療問題。對此，黃映綺指出，衛福部所謂55個「無牙醫鄉」，各地方公會都會採排班方式定期派人到這些地區的醫療站，也有些醫院會以巡迴醫療團的方式照顧民眾，並非真的沒有牙醫，而是沒有牙醫的「執業登記」，偏遠地區真的需求是醫療資源投入。衛福部偏鄉計畫第二期引發兩極看法，國外畢業生母親蕭曉玲（前右），與本土小牙醫聯盟理事馬偲紜（前左）在法院前槓上互罵。（圖／報系資料照）據牙醫師公會全國聯合會社區醫療站執行數資料指出，112年申請通過社區醫療站共28個，其中許多醫療站就位於衛福部所公告的「無牙醫鄉鎮」，例如：新北的貢寮醫療站、南投的中寮醫療站等。黃映綺不客氣地批評，林靜儀政務次長應多做功課，瞭解牙科在偏鄉醫療的努力，不要抹煞基層的付出。高雄市牙醫師公會理事長蔡政峰表示，健保已開辦將近30年，民眾就醫習慣已經趨平衡，山地及離島的經濟及保健意識較低，就醫量偏低造成牙科進駐的意願不高，然而各地其實都有地方公會長期支援的巡迴醫療點，突然一個計劃空降數百位短期的菜鳥醫師到這些偏鄉地區，勢必排擠原來在那邊服務的資深優秀醫師。蔡政峰續指，目前健保全台灣一年補助及鼓勵偏鄉地區牙醫服務的經費只有3億元，和500億元的牙醫健保總額相比顯然偏低，更遠不如衛福部現在提出的24億計畫，他認為建立長期經濟誘因吸引資深優秀的醫師進駐偏鄉執業才是長久之計，更何況菜鳥醫師到偏鄉就診時，發生問題無法及時得到協助，將是本末倒置。
揚湯止沸2／偏鄉醫療需投入經濟誘因及長期經營 短期人力並非釜底抽薪
台灣偏鄉醫療長期缺乏人力，一直以來都是仰賴各地方醫師公會經營的醫療站點或巡迴醫療團協助，近期衛福部公布「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，準備投入24億經費培養偏鄉醫療人力。一名長期投入偏鄉服務的醫師就直言，對偏鄉來說需要的是「資深」，有經驗且願意長期服務於此的醫師，而非短期來偏鄉服務一兩年就離開，這樣即就章的政策無助於城鄉間醫療落差。「小張」（化名）醫師投入南部地區偏鄉醫療服務逾12年，離距高雄市近70公里遠的六龜山區也是服務範圍，平常路程至少花費一個半小時，他甚至還不定期到全台灣最遠的醫療站澎湖七美島支援。小張表示，健保署的偏鄉醫療體系裡分為固定點及定期支援，定期又分為醫療站及巡迴醫療點，醫療站設置的前提就是「無牙醫鄉」，找當地衛生所或民房設立機具，每個禮拜有四、五天會有醫師輪流支援；而醫療點就像是國小，對象針對學生及老師，這兩個部分都非常穩定的在做經營。新竹縣尖石鄉因交通不便，當地只有前山有衛生所，而後山到前山要一個半小時車程。圖為馬偕醫院巡迴醫療車。（圖／翻攝自尖石鄉衛生所臉書）記者實地來到小張服務的六龜區寶來國小，只見國小生將健保卡交至健保室護理師手上，一個接一個排隊開心地接受口腔檢查，他們每個月都固定會看一次牙醫，學生們也習慣了這樣的流程。小張說，他早上9點就會到學校，先張羅好相關設備接著10點開始看診，近中午就看完所有學生，然而幾個小時的路程才看了不到二十個學生，就服務的健保點數來算根本不划算。目前高屏區除茂林區以外，普遍都有設置醫療站，而茂林區因離屏東非常近，就醫並無不便情形；小張去一次澎湖就是三天以上，一個禮拜會有兩位醫師排班，也就是一個禮拜幾乎都有醫師在。據了解，醫療站都是縣市公會做評估後跟全聯會申請，最後要健保署同意，而醫療站相關設置經費也都是公會募資，被分派到偏鄉工作的醫師也有資歷的限制，足夠的資歷可以確保到偏鄉工作發生差錯的機會。小張強調，山裡的許多阿公阿嬤行動不便，山路崎嶇沒有交通工具支援，就會影響到年長者的就醫意願，這些才是也算是醫療資源不均的一環，府應該將預算投入在充實醫療站內設施和環境的改善，甚至是醫療交通服務，就是因為沒有把資源挹注在真正的需求上，政策政策才備受批評。偏鄉醫療缺乏長期人力，民眾呼籲支持本地公費生長期久駐、回饋鄉里。（圖／黃耀徵攝）新竹縣尖石鄉為全台第二的高齡化鄉鎮，鄉民代表副主席高忠正指出，目前尖石鄉前山有一個衛生所及兩家私人診所，後山民眾如需就醫需要清晨6點前搭上接駁車到前山衛生所看診，下午3點就要趕當天最後一班回去，而後山距離前山車程長達1-2小時，接駁車也只有一班往返（早上6點去下午3點回）。鄉長秘書田國山表示，尖石鄉並沒有牙醫醫師，如有看診需求，可能需要到竹東、竹北地區才可以。大台中牙醫師公會理事張恩維提到，偏鄉醫療因交通不便，邏輯上來說，投入的經費及精力應更龐大，而長期醫師才更能瞭解當地居民需求，增加經濟誘因將是更好的改善政策，「如要空降醫師，建議綁約十年。」才不發生醫師拿公家經費實習，結果到偏鄉服務沒兩年就落跑。
新人事案卡關中…為5千多位考生解套 考院今核備13類科考試及9類證書
考試院新人事案在立法院卡關，衝擊現有5551名考生權益，考試院目前處於「空窗期」，今（4日）召開院會緊急處理，會中通過113年第二次專技高考醫師第一階段考試等13類科考試辦理情形核備案，並寄發牙醫師第二階段考試等9類科考試及格證書。113年第二次專技高考醫師第一階段考試、中醫師第一階段考試、牙醫師第一階段與第二階段考試、藥師第一階段與第二階段考試、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、113年專技高考職能治療師、呼吸治療師、獸醫師、助產師等13類科考試，已於9月10日榜示。考試院今依考試院會議規則第5條之1規定召開會議，通過這項考試的典試及試務辦理情形及關係文件核備案，並於會後寄發牙醫師第二階段考試等9類科的考試及格證書，以維護當事人工作權益，並滿足醫療機構進用專業人力需求。考試院指出，依「典試法」第30條第1項規定，典試委員會應於考試完畢後，將辦理典試情形及關係文件送由考選部轉報考試院核備；復依「考試院發給各種考試及格暨訓練合格證書辦法」第9條規定，專門職業及技術人員考試俟典試及試務辦理情形報經考試院會議核備後，寄發證書。但若依相關規定，考試院會議須核備典試及試務辦理情形表等關係文件後，才能寄發及格證書。考試院表示，為使這些專業的醫療人力能儘速投入相關職域，滿足各醫療院所人力需求，維護民眾就醫品質，前開考試辦理情形核備案應屬考試院會議規則第5條之1的「緊急必要事項」，考試院依該條規定召開113年10月4日會議，通過該等考試典試及試務辦理情形及關係文件核備案，並於會後進行牙醫師第二階段考試等9類科考試及格人員證書寄發作業，以完備國家考試應遵循的各項法定程序。考試院表示，依據考選部報送的醫師第一階段考試等13類科考試辦理情形表，及格人數共計5,551人，其中牙醫師第二階段考試426人、藥師第二階段考試822人、醫事檢驗師444人、醫事放射師226人、助產師37人、物理治療師331人、職能治療師404人、呼吸治療師144人及獸醫師242人，合計3,076人，因已完成考試程序，依法由考試院發給及格證書。至於醫師、中醫師、牙醫師及藥師等4類科第一階段考試及格人員2,475人，則由考選部發給及格證明文件，待通過第二階段考試及格，考試院才可以發給考試及格證書。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。
掛號費上限取消引熱議 六都醫療好感度桃園第一新北墊底
衛福部今年3月公告停止適用「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，等同於取消醫療機構掛號費上限，未來要漲掛號費不用再經地方衛生局審查，引發民眾憂心。TPOC台灣議題研究中心透過QuickseeK快析輿情資料庫，蒐集2024年1月1日至2024年7月17日醫療議題在網路上的討論，發現民眾對掛號費漲價相當有感。TPOC進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。TPOC指出，觀察幾個網路輿情聲量高點，最多人討論的文章出現在今年3月，內容關於新制上路後，掛號費漲價的方式及幅度。第二個聲量高點也與掛號費調漲有關，根據新聞報導，新北市一間診所向衛生局報備，掛號費要調整至上千元。到了4月中旬，一則高雄醫院開錯刀的新聞在網路上發酵，同樣引發大量討論。TPOC分析民眾在六都醫療議題上的好感度，發現表現最好的是桃園市，在六都之中墊底的則是新北市。（圖／翻攝TPOC）TPOC針對民眾最關心的「掛號費」一詞，進行關聯詞分析。發現多數討論聲量，仍圍繞在擔心醫療費用提高上。但也可以觀察到有不少民眾在討論時，會連帶關心調整掛號費的原因，認為新制上路或許能避免醫療資源被濫用，健保不必走向破產一途。TPOC表示，進一步分析民眾在六都醫療議題上的好感度，可以發現表現最好的是桃園市。相關正面討論達11139則，負面討論5443則，好感度達2.05。桃園市政府近來積極增加病床數量，提升醫療量能，此外，擴大孕婦產後憂鬱心理諮商、婦女凍卵補助的服務對象，也被認為在育兒方面，相對友善。加上目前桃園市政府正在爭取設置公立的兒童專科醫院，而市立醫院也將在年底完成選址，都大大提升民眾好感度。TPOC指出，新北市在醫療議題上，相關正面討論9214則，負面討論6865則，以1.34的好感度，在六都之中墊底。探討民眾不滿的原因，大多與掛號費調整相關。在衛福部宣布取消掛號費上限後，新北市有約170家診所向衛生局報備，希望調整掛號費。雖然多數診所都是微調，價格還稱得上合理，但卻有診所趁著向衛生局報備時，將備查掛號費調整為1000元，將近小資族一天薪資，引發大眾怒火，直罵黑心。雖然當事診所澄清，目前掛號費並沒有漲價，但民眾不買單。TPOC表示，新北醫療人力吃緊也是一大問題。今年5月，國民黨議員林金結爆出新北市受限於「護病比」，醫院「即便有病床也開不了」。夏天是腸病毒傳播的高峰期，但目前土城醫院、亞東醫院、三峽恩主公醫院都一床難求。導致新北市在相關議題上負面聲量不斷。對此，新北市政府衛生局表示，目前從中央到地方都在持續爭取提高護理人員的待遇，包括健保點值提升，給予護理人員更好的薪資等，希望能盡快補上人力缺口，讓病床開得出來，滿足民眾的醫療需求。
心靈枷鎖1／《精神衛生法》上路在即 扶養問責與無限期安置爭議未解
近年來公眾交通運輸上頻傳持刀傷人事件，而究其原因多數是行凶者有精神疾患或處於不穩定狀態，類似暴走的公共危險話題備受矚目。2022年修訂的《精神衛生法》即將在今年底上路，然而其中攸關新增「扶養義務」與延長「緊急安置」，被外界視為含歧視與浪費醫療資源之嫌，而政府強打著成立專責心衛中心聯結社區支持，也被質疑服務只做半套。本刊調查，2年前《精神衛生法》完成修法，歷經公告期即將在今12月14日正式施行，而民團和第一線從業人員仍有不少質疑。首先是新法明定「扶養義務」的排序，未盡義務者將面臨受罰，引發外界質疑徒增家屬負擔；其二是原本醫院五天的「緊急安置期」評估，將延長為14天由法院裁定安置期；其三是成立「社區心理衛生中心」，專責處置精神病友；最後則是規定病友出院後三天內要製作「專屬報告」，民團認為時間上緊迫，難免淪為「複製貼上」的公版產物。身為病患家屬的美鶴（化名）無奈地表示，台灣近9成精神病友都是由家屬照顧，而且《民法》在親權權利已有法條規範扶養排序，修法增列扶養問責，針對性太強，「這是對家屬貼上污名標籤」她說。另名精神病友姊姊則說，新法把緊急安置的天數拉長到 14 日，代表不管病人最終是否要長期留院，一住院就是兩個禮拜起跳，比起原本5天評估期費時更長，等於與醫療有效利用背道而馳。她呼籲有關單位，新法放寬勢在必行，現況要趕緊補足醫療量能。立法院2022年11月29日三讀通過《精神衛生法》修正草案，公告2年後2024年底將正式上路。圖為時任立委張育美（右起）、林為洲、蘇巧慧、吳玉琴、范雲與王婉諭等人在立院議場內手持標語合影。（圖／報系資料庫）對此，知名精神科醫師楊聰財憂心地說，現在工商社會以小家庭型態為主，親友之間的關係趨薄弱，但新修的《精神衛生法》有關扶養人卻依循《民法》上規定排序，表定最遠可及於女婿和媳婦等姻親，難怪被質疑的聲浪不小。「現實中不少兄弟姊妹間情誼存在嫌隙，關係已經夠脆弱了，怎麼可能仰賴媳婦或女婿這類姻親扶養？」他直言法律中這樣的規範實在強人所難，執行上有一定難度。楊聰財說，「緊急安置」時間也從5天延長至14天起算，並將決定權從醫院手中交給法院，可以預期這段時間將增加病人與家屬的焦慮和不安，且若初步評估需要加重藥劑或違背患者意願固定等緊急深度處理，而案子在法官還沒拍板處置前，醫師根本不敢進一步動作，一旦患者暴走，恐怕很難避免遺憾發生；遑論評估不需安置的人，延長評估時限更造成其身心折磨，也浪費醫療資源。一名社工便向本刊直言，日前自己處理過一名老翁，縱使幾名專業醫師觀察，皆評估屬於移動變慢、失去平衡的巴金森氏症的中期，同住的次子卻堅持住院「緊急安置」，直到5天評估期走完，才側面了解是二代爭產，次子一家在老翁住院期過戶不少不動產，老翁淪斂財標的，「緊急安置」更莫名成了不肖人士幫兇，未來延長為14天起跳，「不知道還會發生什麼怪事」。衛福部規劃2026年「社區心理衛生中心」設置達71處，能替在生活上遇到情緒與精神疾病照護問題的民眾，提供有效援助。圖為台南市鹽水區2022年底，率先成立全市首座社區心理衛生中心。（圖／台南市政府提供）台灣司法精神醫學會理事長楊添圍也憂心，法律修正對於精神疾病患判定程序正義要求越加嚴格，形成精神醫療工作迫害了病人權利的氛圍，與立法意旨實在搭不上。此外，在要求權益保障還得兼顧時效之餘，唯一解方只有更多人力物力投入，但現有精神醫療人力與資源的限制，根本不容樂觀。對於諸多質疑，衛福部心理健康司官員強調，現行常有家屬把病人丟在醫院不理，只好從反面入法來提醒扶養者善盡扶養義務，若有正當理由，扶養義務人可以進一步向政府與社福單位求助，輔導仍優先於問責；至於社區心衛中心的主要功能是「個案管理」，例如精神疾病合併性侵、家暴等牽涉甚廣的議題，才由心衛社工負責，未來也會訂定其中「心理師」、「個案管理師」、「衛教師」與「巡迴醫師」的工作分配指引；有關3天內須完成出院準備報告，是目前各醫院的共識，屬合理要求，暫無調整計畫。
9月修法！免評巴氏量表擬放寬3對象 預計5.5萬人受惠
國民黨立委日前提案修正《就業服務法》，擬放寬80歲以上長者免經巴氏量表就可聘僱移工，立院衛環委員會3日舉辦公聽會，勞動部會中報告時指出，將「有條件」放寬對象涵蓋被照顧者80歲以上且有長期就醫紀錄者、失能不可逆特定病症者以及具有偏遠地區醫療診所含衛生所長期就醫紀錄的失能者，預計受惠人數達5.5萬人，預定9月修正相關法規。民進黨立委黃秀芳3日召開「就業服務法家庭外籍看護聘僱制度探討」公聽會，針對《就業服務法》第46條修正草案，討論是否放寬巴氏量表相關免評機制、移工看護政策鬆綁等議題。勞動部次長王安邦指出，多元免評去年10月開始實施後，整體外籍看護核准6.2萬人中，有3.2萬人使用免評認定方式，其中2.3萬人經核准為80歲以上，占全部多元免評核准的7成以上，顯示現階段簡政便民及高齡者免評已有初步成效。王安邦也指出，考量全面開放80歲以上長者免評恐造成排擠效應，又癌症種類繁多，病程進展不同，且忽視其他特定病症恐失偏頗，若單以年齡及癌症作為標準，可能使家庭看護工在照顧上棄重擇輕，中重症家庭面臨怠工、看護轉出等問題。因此，勞動部認為應採取不分年齡擴大免評，並將不可逆轉的特定病症，納入擴大多元免評範圍。國民黨立委陳菁徽則認為，我國長照政策亟需調整，包括放寬巴氏量表規範、改進移工政策，才能照顧國人健康，並減輕年輕族群的照顧負擔，現行巴氏量表門檻，也在醫療現場造成許多不必要的醫療糾紛、占用醫療人力資源，呼籲政府盡速改革長照政策、以分擔國人的照護壓力。家庭照顧者總會祕書長陳景寧表示，若要開放80歲以上免評可聘外籍看護，首要條件是外籍看護人數充足，但外籍看護是稀缺資源，應優先給誰使用？呼籲應在長照評估中訂定聘僱外籍看護標準，如長照評估第7級以上，或困難照顧、找不到長照服務者，可聘僱外籍看護，也有助於先使用長照服務。
不滿醫改政策 南韓4萬名醫師上街示威
近日南韓醫師為了表達對醫療改革政策不滿，4萬人3日走上街頭抗議，希望政府能取消醫學院增招，而罷工示威的行動，也讓醫療人力變吃緊。醫師高舉抗議橫幅。據《國民日報》報導，韓國醫學會（KMA）在汝矣島公園舉全國醫師集會，估計有4萬人參加，大批醫師一同譴責政府，警方則估1.2萬人。醫學會緊急委員會委員長金澤宇說，政府以醫療改革的名義，推行難以接受的政策，讓醫師離開醫療領域，如果政府要這樣壓迫，他們只能抵抗。據了解，抗議行動已持續14天，許多住院醫師都參與罷工，而希望他們回醫院的輿論也變多。有分析人士稱，如果政府4日開始認真追究罷工責任，醫師的行動可能會更強烈。大批醫師聚集汝矣島公園。據《YTN》報導，韓國醫學會說，聚集人數比預期的多，全國各地的醫師和醫學生都加入。在集會前夕，網路上有人發文爆料，一群醫師強迫製藥公司人員參加。醫學會回，他們從來沒下過命令，所以不清楚個別會員行為。警方指出，強迫參加集會是違法行為，會依法處理。據《CNN》報導，南韓政府2月宣布，2025年開始，醫學院錄取生要增加2000人，讓每年的學生達到5000人。據悉，實習醫師對低工資和高工時感到憤怒，當月21日，南韓8000名實習醫師提辭職，開始罷工，在此之後，又有1000人辭職。南韓政府上月29日警告，如果罷工醫師不遵守規定，醫師執照可能會被吊銷。不過，醫師代表則說，他們支持大家罷工，持續推動訴求直到達成目標。南韓衛生部指出，為提供醫療服務，政府徵召了軍醫和護理師，並給予他們法律保護，讓他們做一般醫師的醫療程序。現場抗議人潮。
前電競選手車禍躺急診8小時無人問聞 南韓醫師大量罷工辭職「醫院維持不了10天」
南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額，自19日起發動大規模的辭職、罷工抗議。除了首爾五大醫院外，其他地區也有超過6千名實習醫師、住院醫師辭職參加罷工。南韓前電競選手柳載洪（Ryu Je-hong）就因為車禍被送到醫院急診室，但卻等待整整8小時，差點死在醫院。南韓緊急應對委員會也強調，如果再不採取行動的話，目前南韓全國的醫療量能，僅能維持不到10天的時間。根據《東亞日報》報導指出，南韓前電競選手柳載洪再20日凌晨發生車禍，身受重傷的他，於凌晨兩三點左右就被送到醫院急診室。但由於現場根本沒有醫師，柳載洪一名友人就四處撥打電話詢問是否有醫師值班，但打了20至30家，全部都表示沒有醫師。而他們所抵達的醫院表示，必須要等到早上10點才能幫柳載洪進行手術。但好在歷經了8小時的等待後，柳載洪成功進行手術，目前尚無生命危險。根據南韓衛生福利部資料顯示，截至22日晚間10點，南韓全國94間主要教學醫院中，其中有8897名（佔全體醫師78.5％）的醫師遞交辭職信，另外有7863（69.4%）的醫師直接選擇罷工。目前南韓政府將此醫師大規模罷工的行為，視為最高級別「嚴重」的災難危機警報，而首爾大學醫學院和首爾大學醫院教授組成緊急應對委員會。在一段時間研究後，緊急應對委員會於23日發表聲明，強調如果在周末結束之前想不出任何措施的話，就會發生無人能解的嚴重災難。緊急應對委員會也解釋，目前醫院的醫療量能最多僅能維持10天。緊急應對委員會也呼籲政府，應該以開放的心態與醫界進行對話，以此來創建對國民最佳的方案。但南韓政府依舊強硬，衛生福利部副部長朴敏秀在中央災難安全對策本部簡報會表示，希望這些實習醫師、醫學生能盡速歸隊，更強硬的表示「在追究錯誤之前，人命正逐漸消逝。我們首先應該救人，這不是我們的工作嗎？」
南韓逾6千醫集體遞辭呈 5大醫院近半數手術被迫取消尹錫悅「不再姑息」
南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額，從19日起進行大規模罷工離職抗議，除了首爾五大醫院之外，目前南韓已有逾6千名實習與住院醫師辭職。針對醫護罷工的情況，南韓總統尹錫悅就痛批，醫界不能以人命為籌碼進行集體行動，強調不會姑息。南韓醫師不滿政府為補充醫療人力而擴大醫學院名額，從19日起進行大規模罷工離職抗議。（圖／達志／美聯社）根據《韓聯社》等韓媒報導，雖然南韓的保健福祉部在19日針對221家實習醫院的實習和住院醫生下達守崗診療命令，但醫生罷工的行動依舊展開，有「五大醫院」之稱的首爾峨山醫院、首爾聖母醫院、三星首爾醫院、首爾大學醫院與延世大學世福蘭斯醫院的實習和住院醫師在當天上午6點起停止工作，手術量一下子減少3到5成，這次的罷工起因，是因為南韓當局6日宣布，將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人，增幅約65％，目標是在2035年之前增加1萬名醫師，但醫界強烈反對擴招計畫，強調現有的醫師已足夠，增加名額將激化同業間的競爭，徒增不必要的醫療，破壞全國健保體系的財務。南韓當局6日宣布，將自下學年度起擴招醫學院新生增至5058人，增幅約65％，目標是在2035年之前增加1萬名醫師，但醫界強烈反對擴招計畫。（圖／達志／美聯社）據悉，首爾五大醫院有超過千名實習和住院醫生在19日提出了辭呈，除了五大醫院之外，南韓100家醫院已經有6415人提交辭呈，佔了55%。其中25%、約1630名提交辭呈的醫師已經離開了工作崗位。不過據《路透社》指出，南韓5200萬人口中，2022年的醫師比例為每千人2.6名醫師，遠低於經濟合作發展組織（OECD）成員國每千人3.7名醫師的平均值。南韓蓋洛普先前通部的民調也顯示，約76％民眾支持醫學院擴招計畫，當地民眾認為，反對的醫生主要是擔心改革影響其薪資及社會地位。這場大罷工同時影響到看診民眾權益，一名40多歲上班族就透露，他預訂好26日的首爾大學醫院心血管循環內科門診，特地提前向公司請假，等待將近一個月後卻被取消看診，院方建議他下個月重新約診，但不只是他，許多人都反映連下個月的預約也被取消，據說連想要住院都沒辦法。其他患者家屬也表示，「母親在癌症3期手術後需要接受2次抗癌治療，但因為罷工，抗癌治療推遲了2周」、「因為住院醫師罷工CT（電腦斷層）檢查被取消，叫我自己去外面做檢查」、「父親原定23日要動大腸癌手術，昨天接到取消的通知，我們不是一般患者，而是癌症患者，真的太令人傷心了」。醫學界與保健福祉部表示，住院醫生集體辭職後開始運行的緊急治療系統很難撐過2至3週，尤其是住院醫生所佔比重較高的上級綜合醫院的負擔更大。南韓總統尹錫悅也警告，醫生絕不能拿國民生命健康做為賭注。他在國務會議表示，醫生並非公務員，但也絕不能集體罷診。他強調，醫療改革有迫切必要，而南韓法律對醫護罷工有所限制，政府除了命令醫生重返工作崗位，警方也示警將逮捕煽動罷工者。南韓住院醫師集體罷工，醫院只能以維持急診、重症患者醫療為主，取消近半手術。（圖／翻攝自x）
衛福部公布3家醫院升格醫學中心 民眾黨團發4聲明表遺憾
根據6日衛福部公告，自3月1日起新增3家醫院將升格為醫學中心，其中包括台北慈濟醫院和雙和醫院，以及北區的新竹台大分院，隨著醫院升格，民眾未來就醫將面臨部分負擔增加，門診需支付額外180元，而急診則需支付額外350元，預估受影響的門診民眾約有1萬人。對此，民眾黨立法院黨團7日對評鑑結果發表4點聲明表達遺憾。衛福部昨日宣布3家醫院升格成為醫學中心，衛福部解釋，台北新增的兩家醫學中心將對健保醫療費用造成約1億6千萬點的支出，佔該區總點數的0.09%，因此，對健保財務的影響極低；此外，中、南、東區的醫學中心評鑑也將在今年陸續完成，為了更貼近照護急重症病人的需求，衛福部宣布醫學中心評鑑改革計畫的啟動，希望發揮醫學中心的功能，新制預計在3月1日正式上路。民眾黨團針對評鑑結果7日發表4點聲明：首先，民眾黨團指出，衛福部在公布醫院評鑑結果未能遵守標準作業程序，並在最後一刻修改評鑑分數認定規則，引起外界各種猜測，對衛福部的公正性提出質疑。民眾黨團續指，過去衛福部在建置完整醫療網的原則是每 200 萬人設置一家醫學中心，目的是於有限資源中進行分配、維持醫療品質，但此次衛福部驟增3家醫學中心，不但與過去建置醫療網的分級醫療與轉診制度精神背道而馳，類似的醫療服務卻必須支出更多醫療費用，民眾的醫療費用負擔也將增加。此外，民眾黨團認為，雖然增加醫學中心可能會改善醫療品質，但對現有的醫療資源分配沒有幫助，甚至可能造成更多民眾湧入醫學中心，影響分級醫療制度；而對於相同疾病的健保給付，醫學中心點值高於區域醫院，此時再增加醫學中心家數，是否意味著健保點值將持續下降？又是否會造成醫療人員再度被犧牲？衛福部有義務對全國民眾及辛苦的醫療人員公開說明清楚。最後，民眾黨團擔心新升格的醫學中心將需招募更多的醫療人力，可能會導致現有醫療人員分布不均，尤其本次新增的其中兩家醫學中心位於幅員遼闊的新北市，而衛福部未能考量這些配套措施，可能導致醫療機構巨型化，區域醫院和地區醫院將失去生存空間，不利於醫療在地化，也無助於提升對民眾的整體醫療服務品質。
尿道感染竟引發心肌梗塞？！ AI僅1分鐘即揪出元凶
60歲屈女士無三高與慢性疾病，一向身體硬朗，於今年九月的午夜忽然發生嚴重嘔吐及畏寒，立即到中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中醫大附醫）急診室就醫，當時心跳高達每分鐘158下，經心電圖分析疑似急性心肌梗塞，心肌酶檢驗高達13.91（正常值小於0.0875），顯示可能為重度急性心梗。急診部施宏謀副主任立即啟動搶救性心導管治療，並同步將常規抽血送往「智血檢」AI平台分析血液血球，經過一分鐘檢測後，系統警示屈女士疑似罹患菌血症（高風險），需立即啟動感染症相關檢查評估、兩套血液細菌培養，並同時給予菌血症抗生素治療。在心導管治療中，施宏謀副主任發現，屈女士心臟血管無阻塞，完全不構成重度急性心梗。血液培養報告三天後出爐，初步顯示屈女士的血液有革蘭氏陰性桿菌，最終細菌鑑定為大腸桿菌感染。施宏謀醫師指出，屈女士的菌血症，是尿道感染導致，但菌血刺激心臟，引發類似心肌梗塞現象非常罕見，且屈女士若未能在送醫急診當天被發現菌血，臨床經驗上以她特殊體質引發敗血症的機率將超過五成。在醫師專業判斷及智血檢的輔助下，屈女士獲得即時且妥善的治療，在一週後健康出院。傳統菌血症診斷，往往需等候18到72小時才可得到血液培養報告，鑒於治療時效性，中醫大附醫團隊在周德陽院長帶領，開發人工智慧輔助工具-「智血檢」，是全球首創以AI提早偵測病人可能轉為敗血症的預警機制。相較於傳統血液細菌培養，不需額外的抽血檢驗及檢驗儀器操作。在提升感染症患者處置時效品質下，同時大幅降低醫療人力成本。施宏謀副主任強調，菌血症是很常見的急性病症，根據臨床診斷，尿道感染的病人約有三成引發菌血感染，住院病人也常出現感染菌血症，如沒有及時給予處置，死亡率將大於10%；若因延遲治療導致敗血性休克，死亡率更是大於40%。每延遲1小時抗生素治療，病人的死亡風險就會線性增加7-9%。透過人工智能模型，智血檢僅一分鐘內即能快速提早偵測「敗血症」及血液出現細菌的「菌血症」，協助臨床醫療人員提前發現菌血症高風險病人，讓病人能早期被介入抗生素治療，有效改善並幫助病患預後，能治療並避免惡化轉為敗血症。
極罕見！3歲女童一出生「肛門、陰道、尿道」全相連 醫：5千分之1機率
3歲女童婷婷（化名）因早產胚胎發育不完全，出生時被發現有先天高位「無肛症」合併洩殖腔異常，陰道、尿道及肛門相連，所幸雙和醫院小兒外科團隊與美國波士頓兒童醫院（Boston Children's Hospital）小兒外科團隊連結合作，於今年9月幫女童重建泄殖腔，手術相當順利，目前女童已出院返家。雙和醫院小兒外科主任魏晉弘醫師表示，無肛症在國內發生率約為4千至5千分之1，本就屬於相當罕見的疾病，而婷婷的情況又更為嚴重複雜，需投入相當醫療人力與資源才能展開治療，魏晉弘醫師指出，原先計劃在婷婷1歲前與國外醫療團隊合作，進行重建手術，但卻受疫情影響延宕至今，過去3年婷婷只能以腸造口暫代肛門進行排泄，不僅造成生活上許多困擾，也連帶影響社交發展與自信心的建立，讓本應歡樂無憂的童年蒙上陰影。所幸雙和醫院小兒外科團隊成功與美國波士頓兒童醫院小兒外科團隊連結，安排在今年9月幫助婷婷重建泄殖腔，在雙方團隊合作下，原本估計至少8小時的腹腔鏡手術，順利在6小時內完成，婷婷也在術後休養1週即出院。魏晉弘醫師表示，無肛症及泄殖腔異常病童，雖然能透過腹腔鏡手術修復大部分生理構造的問題，但後續身心靈上的復健與支持更加重要。魏晉弘醫師解釋，無肛症連帶影響多個不同的器官，例如泌尿系統、心臟血管、脊髓及消化系統等，術後照護需仰賴家庭與醫療人員的共同努力；此外，為避免發生肛門失禁、漏便及巨大結腸等排便障礙問題，病童維持良好、紀律的腸道健康管理也相當關鍵。魏晉弘醫師提醒，由於無肛症病童骨盆腔構造與肌肉有先天缺陷，因此常出現排泄障礙，對此，他建議除了透過職能、物理治療課程復健外，家長若安排合適的體適能運動來訓練病童肌力，不僅可增加親子關係，透過團體課程與他人互動，對病童的自信、人際關係的養成也有相當幫助。
3歲童出生就沒肛門 雙和醫院攜手美國團隊助病童重建生理機能
3歲女童婷婷（化名）為「無肛症」病童，因早產胚胎發育不完全，出生時被發現有先天高位無肛症合併洩殖腔異常，陰道、尿道及肛門相連，非常罕見。雙和醫院與美國波士頓醫院合作，順利在6小時內完成腹腔鏡手術，為患童重建生理機能。攜手美國團隊 雙和醫院幫無肛症病童找回自信雙和醫院小兒外科主任魏晉弘指出，無肛症在國內發生率約為4,000至5,000分之1，本就屬於相當罕見的疾病，而婷婷的情況又更為嚴重複雜，需投入相當醫療人力與資源才能展開治療。原本計畫婷婷在1歲前與國外專業醫療團隊合作進行重建手術，但卻受疫情影響延宕至今，過去3年只能以腸造口（人工肛門）暫代肛門進行排泄，不僅造成生活上許多困擾，連帶影響社交發展與自信心的建立，讓本應歡樂無憂的童年蒙上陰影。所幸雙和醫院小兒外科團隊成功與美國波士頓兒童醫院（Boston Children's Hospital）小兒外科團隊連結，並安排在今年9月幫助婷婷重建泄殖腔，在團隊合作下原本估計至少8小時的腹腔鏡手術，順利在6小時內完成，並於術後休養1周即出院。先天缺陷仍有排泄障礙 術後須持續身心靈復健魏晉弘指出，無肛症及泄殖腔異常病童，雖然能透過腹腔鏡手術修復大部分生理構造的問題，但後續身心靈上的復健與支持更加重要。其中，無肛症連帶影響多個不同的器官，例如泌尿系統、心臟血管、脊髓及消化系統等，術後照護需仰賴家庭與醫療人員的共同努力；此外，為避免發生肛門失禁、漏便及巨大結腸等排便障礙問題，病童能否維持良好、紀律的腸道健康管理也相當關鍵。不僅如此，由於無肛症病童骨盆腔構造與肌肉有先天缺陷，故常出現排泄障礙。魏晉弘建議除透過職能、物理治療課程復健外，家長若安排合適的體適能運動來訓練病童肌力，不僅可增加親子關係，透過團體課程與他人互動，對病童的自信、人際關係的養成也有相當幫助。阿姆斯壯親子運動日12/9登場 小屁屁健康長大雙和醫院將於12月9日上午，在新竹縣竹北市東興國小舉辦專為全台無肛症、泄殖腔異常之病童及家屬的親子運動日，期待透過專業的醫護與體能訓練人員幫助病童及家屬一同體會運動對身體的幫助，本屆「阿姆斯壯親子運動日」由雙和醫院、想學教育及TFL淬煉體能訓練中心共同舉辦，詳情可參考雙和醫院官方網站或報名連結。
醫護人員過勞又低薪 台醫聯提4訴求盼未來總統重視
血汗醫療持續惡化台灣醫療體系，台灣醫療工會聯合會（簡稱「台醫聯」）22日舉辦「地獄職場嘉年華，醫療勞權大遊行」，近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」，高喊4大訴求，包括「人力補足不過勞」、「安全職場沒煩惱」、「尊重專業提升待遇」、「政府投資救健保」，4位總統候選人皆派代表出席，簽署承諾解決問題。「醫護人員已覺得沒有明天。」台灣醫療工會聯合會理事長趙麟宇表示，按照《健保法》，政府應負擔36%健保費用，但卻以「負擔公務人員雇主的保費」的名目，同樣納入法規的36%內，減少了原本應該要支出給醫療院所的健保總額費用，每年短缺6、700億，政府卻未補足缺口。趙麟宇指出，醫事人員在醫院內工作過勞，但向雇主提出增加待遇的要求時，只收到一句「健保總額就只有這樣」，導致醫護人員過勞又低薪。如今醫事人員愈來愈缺乏，有些醫院甚至沒辦法開出足夠的病床數、急診塞滿人、手術無法開，人力緊缺已是長期趨勢。▲近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」。（圖／台灣醫療工會聯合會提供）第一訴求「人力補足，不過勞」1.補足醫療人力，訂定三班護病比。2.補足醫檢人力，設置檢驗單量上限3.補足放射人力，修訂評鑑標準第二訴求「安全職場，不煩惱」1.跨科支援要訓練，如何跨科要規範2.改革輪班制度，禁止花花班、八八班3.受雇主治醫師勞動權益法制化第三訴求「尊重專業，提升待遇」1.疾病預防不違法，速修職能治療師法2.改善低薪結構，專業有價不做功德第四訴求「政府投資，救健保」1.政府挹注健保，足額提撥36%，別賴帳2.健保會委員應納入1席「醫療勞工」代表薛瑞元：護理人員夜班津貼加給40-50%衛福部長薛瑞元在遊行前2日聯繫台醫聯、欲召開協商會議，召集21醫事「公」會了解醫療人員訴求，表示未來將定期與醫療工會協商。遊行後並回應媒體表示，護理人力荒及三班護病比問題，會先規劃實施額外獎勵護理人員夜班津貼，醫院要給夜班加給40-50%費用，每班給400元至1000元獎勵費，由健保總額編列預算、專款專用，最快明年1月施行。對此，台醫聯回應，醫療「工」會代表的是基層醫療勞工，過去多次要求與衛福部協商，卻常吃閉門羹，而今醫療人員忍無可忍、大量離職。政府提出各項醫療勞動政策力道薄弱，未能及時對症下藥，導致醫療人員血汗勞動的問題多年未解。台醫聯進一步表示，改善醫療環境，需要大刀闊斧的改革，盼未來與衛福部的會議，能具體討論三班護病比入法的時程與監管機制、醫療評鑑中各醫事職類人力配置標準、設置跨科支援之規範、職能治療師法修法之推動、醫療工會納入健保會席次等具體訴求。台醫聯表示，若衛福部無法及時改善醫療勞動環境，大離職潮必將持續惡化；若衛福部在未來協商會議中仍模糊帶過，沒有明確的政策與時程規劃，醫療人員也勢必會再次上街。台醫聯：健保護理費未發到護理人員手中對於薛瑞元提出「夜班費」政策，台醫聯認為「有當然比沒有好」，然而獨漏白班護理師，政策不完善，「留才」效果有限，更可能導致各班別不平衡的問題。此外，「政府發錢給醫院、醫院再發錢給基層」的運作方式，將引發更多爭議；歷年的健保護理費，從未真正發到護理人員手中，3年來各醫療職類的防疫津貼與獎勵，被醫院抽成暗槓、事後遭衛福部追繳等爭議案例無數，且多半至今懸而未解。醫療人員對政府的信任早已支離破碎，如何能領到夜班費加碼？需要衛福部更詳盡的規劃與說明。4位總統候選人承諾將「四大訴求」納入政策主辦方邀請總統候選人4大陣營表態，4位總統候選人均派代表出席，李有宜立委候選人代表柯文哲總統候選人，曾銘宗立法委員代表侯友宜總統候選人，林楚茵立法委員代表賴清德總統候選人，黃怡文發言人代表郭台銘總統候選人，均於現場簽署承諾，宣示會將台醫聯的「四大訴求」納入總統候選人的醫療勞動政見。台醫聯表示，肯定4位總統候選人對於醫療人員的重視，這是醫療人員集體上街爭取權利的初步成果；未來的總統，必須嚴肅看待、認真執行說出口的承諾，工會也會持續、強力的監督。
公衛醫出走潮1／全台衛生所搶醫師！ 基層醫療網恐崩潰「連死亡證明都開不了」
高雄日前爆發8家衛生所醫師集體離職，凸顯台灣「衛生所醫師荒」的日益惡化，根據衛福部資料，近10年無醫衛生所的家數從38家增至71家，增幅高達87%，逼近9成。多數衛生所皆由公費醫師駐點，但薪資偏低、事務繁忙，再加上疫情、傳染病預防等壓力，讓他們大多選擇聘期結束就出走。CTWANT調查發現，由於2009年停招公費醫學生，直至2016年才再次恢復，使得公費醫師出現人力斷層，地方衛生局坦言「我們都在搶醫師！」攤開年初的公文一看，全國竟只有3名公費醫師可分發，而缺額卻高達106個（含部立醫院與衛生所）！高雄湖內、梓官、阿蓮、大樹、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8區衛生所醫師集體離職，原因歸咎於過去3年疫情工作繁忙、現在又因登革熱防治疲於奔命，因此紛紛選擇出走，衛生所人員私下透露，「實在太累了！不要說連假，連平常假日都沒辦法休假。」這樣的繁忙生活只是衛生所的「日常」。據最新統計，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，除了65歲屆齡退休之外，大多數都是公費醫師6年聘期結束選擇離開。由於山地、離島衛生所補助多，醫師薪水不輸市區執業的同行，所以不缺人，反倒是都會區周邊的衛生所成為「無醫」重災區。衛生所沒有醫師，不只讓部分鄉鎮居民需要搭一天的公車到市區看病，疫苗接種、疾病防治難推行，甚至讓死亡都有了階級分明。雲林縣古坑鄉樟湖村長廖永樹曾透露，死亡證明書大多由衛生所醫師開立，現在村民在家過世，不僅需要自付相驗費用，最快也要隔天才有醫師上山來，而且還要付給醫師交通費，「我們連死都比都會區的人沒尊嚴。」台灣自1975年實施公費醫師培育制度，2009年考量已達階段性任務，因此停招，直到發現偏鄉、基層醫療人力不足，才於2016年緊急恢復招生，預計每年增加100名公費醫師，但由於需6年醫學系學習，再加上住院醫師訓練，至今仍無法分發下鄉。不只沒有新血加入，攤開衛福部的統計資料，公費醫師的留任率竟不到2成。高雄一口氣有8家衛生所醫師集體請辭，地方人士透露與防疫工作繁忙、再加上登革熱猖獗，讓衛生所人員忙翻天因此求去。（圖／宋岱融攝）為什麼留不住醫師？曾任中寮鄉衛生所醫師、名間鄉衛生所醫師兼主任的黃乙絜告訴CTWANT記者，「最直接的就是薪資問題！」今年2月剛卸下公費醫師身分的黃乙絜，目前在診所看診。「衛生所醫師的薪資結構，就是包括公務人員的基本薪俸、專業加給，以及視醫師選擇領不開業獎金或醫療獎勵金。」若選擇不開業獎金就是無論看多少病人，政府都保障一定的金額，一個月薪資幾乎頂多10萬元，待遇甚至不如一般住院醫師。若選醫療獎勵金，就是依衛生所的門診業績計算，業績愈好、獎勵金愈高，有些衛生所因門診量高，醫師一個月薪資甚至可達40萬~60萬。「但如果門診量少，醫師薪資就可能銳減！」南投縣衛生局副局長陳淑怡告訴CTWANT記者，尤其是長期沒有專任醫師的衛生所，就算醫師願意來，考量到門診量短時間內無法提升，現實層面也會讓他們打退堂鼓，然後陷入惡性循環。南投縣沒有醫學中心，全縣13鄉鎮市衛生所是地方醫療的第一道防線，中寮鄉衛生所已經3年沒有醫師，今年則增加了南投市、竹山鎮衛生所。陳淑怡說，過去只要有衛生所醫師即將屆齡退休、或選擇離職，衛生局就會向中央提出公費醫師的需求，「今年我們也提了，但讓我驚訝的是全台灣竟只有3名公費醫師，而包含衛生所與其他醫療院所的缺額高達106個！」衛福部醫事司長劉越萍受訪時曾表示，目前已將公費醫師的服務年限從6年增加至10年，就是期待能幫助穩定偏鄉醫師的服務量能，另外也已積極向主計總處爭取提高公費醫師待遇。據了解，公費醫師希望待遇有「基本行情價」，也就是月薪約20~30萬元，至少與一般醫師收入相當，才能增加留在衛生所的誘因。
侯批賴政策引起反彈 賴競辦嗆「不如提出完整政策」
國民黨侯友宜指出民進黨賴清德漠視護理及消防人員權益，賴清德競選辦公室發言人陳世凱表示，政策討論應基於事實與理性，請侯市長不要混淆視聽，惡意顛倒是非。與其胡亂抹黑或亂開空頭支票，不如提出一個完整醫療政見，不要只會一味批評。陳世凱指出，賴副總統所提出的「健康台灣」政策，其中一項重點就是要改善醫療環境，以短、中、長期的政策制定進行整體制度面的改善。在這些規劃當中，包括專案補助護理人員夜班費，三班護病比入法等等，都是每一個時期的政策目標。陳世凱說，賴清德致力改善醫事人員的待遇，目的在解決醫療人力不足問題，並提升整體醫事人員的工作條件。政府分階段挹注資源及制度性誘因，提升並改善醫事人員待遇及工作環境。在消防人員權益部分，陳世凱強調，「以高標準看待公共安全及消防員權益，是我們最基本的態度」，讓消防人員有足夠的設備以及安全，更是推動消防改革的重中之重。這幾年政府積極推動消防設備汰舊換新，改善消防員工並持續增補人力，致力推動與改善消防人員的權益及工作環境。陳世凱表示，賴清德所提出的「健康台灣」政策是目前所有總統候選人中，所提出最完整的醫療，長照健康政策，在各個層面上有系統地解決問題並開創格局。
2年少1.48歲 國人平均壽命「倒退嚕」跌破80歲
國民黨總統參選人侯友宜昨在醫療政策記者會指出，國人的平均壽命正在倒退，從2020年81.32歲，到2022年變成79.84歲，2年少了1.48歲，侯友宜直言，「執政黨不該感到汗顏嗎？」台大公衛學院教授陳秀熙直言，醫療人力再不加速補足，國人平均壽命還會繼續下降至2025年。近10年國人平均壽命。（圖／林周義製表）內政部最新統計，台灣連續2年平均壽命減少，2022年死亡人數較上年增加2萬3672人、標準化死亡率上升9.5％，致國人平均壽命較2021年減少1.02歲，不僅在OECD國家中落後，也輸給日本、韓國。侯友宜批評，民進黨全面執政快8年，醫療環境下滑、健康品質劣化，病人及家屬背負沉重經濟負擔的痛苦吶喊，民進黨「醫師主席」賴清德，有聽到人民聲音？「是刻意選擇聽不見，還是害怕面對？」陳秀熙認為，台灣連續兩年平均壽命下降，與國際相同是受新冠疫情影響，但台灣又落後日本等先進國家，是因超額死亡數太多。陳秀熙表示，台灣戰後嬰兒潮世代在疫情間折損頗多，即使現在疫情已趨緩，因護理人員人力不足，導致醫院關病床，脆弱族群得到不到醫療照顧，超額死亡率還在升高，現在仍高達20％，估計會持續到2025年。新光醫院副院長洪子仁表示，韓國1996年時，平均壽命落後台灣1歲，這2年則超車台灣2歲，台灣在新生兒死亡率、孕產婦死亡率、可避免死亡率、癌症5年存活率等健康指標，都輸給日韓，足見蔡政府執政8年，對衛生投資不足。洪子仁再以經常性醫藥衛生支出占國內生產毛額（GDP）比做比較，台灣2021年僅占GDP6.6％，相比南韓的8.4％、日本的11.2％均大幅落後，侯友宜主張提高到8％，就是希望至少比照南韓。「如果總統把人民生命價值擺在最重要位置，就應該解決健康指標下滑問題！」洪子仁表示，近來出現30年最大缺藥潮、急診塞到爆、疫後醫護缺工造成關床，都與健康投資不足有關，總統參選人應該拿出魄力面對。